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기영화 건강칼럼2

만성신장질환의 원인

2014년 05월 22일(목) 14:46 [(주)고창신문]

 

↑↑ 기 영 화
(인암요양병원 내과전문 원장)

ⓒ (주)고창신문

만성신장질환의 원인으로 여러 가지가 있지만, 당뇨병, 고혈압, 만성 사구체신염이 3대 원인입니다. 그밖에 유전적 신질환인 상염색체우성 다낭성 신종, 약물 복용으로 오는 신질환 등이 있습니다.
통계에 따르면 투석이나 이식을 받는 환자(말기 신부전)에게서 신장질환의 원인이 되었던 질환의 빈도는 당뇨병성 신증 38.5%, 고혈압성 사구체경화증 16.9%, 만성 사구체 신염 14.5%으로 당뇨병성 신증이 가장 흔한 원인 신질환입니다(출처: 대한신장학회)
최근 들어 고령화, 비만화, 서구화 등으로 당뇨병성 신증은 계속해서 증가하고 있는 추세입니다. 당뇨병이나 고혈압, 비만, 신장 질환의 가족력이 있는 경우에 만성 신장질환의 발병 위험이 증가합니다. 현재 신장질환을 가지고 있지 않더라도, 당뇨병이나 고혈압, 비만이 있는 경우에는 반드시 정기적인 신장 검사가 필요합니다.

♣당뇨병성 신장질환
당뇨는 신질환의 가장 많은 원인질환으로, 신질환 환자의 25-40%가 당뇨가 원인이 되어 나타납니다.
당뇨성 신질환은 당뇨로 인해 신질환이 나타날 경우를 말합니다. 하지만 모든 당뇨환자가 당뇨성 신질환으로 발전하는 것은 아닙니다. 하지만 당뇨의 합병증으로 나타날 수 있기 때문에 당뇨의 조절과 관리는 무엇보다 중요합니다.
혈당 조절이 잘 되지 않으면 당뇨병성 신장질환은 더 빨리 진행하고, 따라서 만성 신장질환의 진행 속도도 덜 빨라집니다.
이렇게 당뇨로부터 나타날 수 있는 신질환의 진행을 어느 정도 지연시키기 위해 우리가 할 수 있는 방법은 무엇이 있을 지 살펴보겠습니다.

① 괜찮다고 느껴지거나 아무런 증상이 없더라도 정기적인 병원방문과 검사를 하셔야 합니다.
② 매일 혈당과 혈압을 재고 관리합니다.
③ 의사선생님의 처방에 따라 식이와 치료를 지속합니다.
④ 운동은 의사에 처방에 따라 규칙적으로 합니다.
⑤ 만약 과체중이라면 체중조절을 해야 합니다.
⑥ 가능한 스트레스를 피하십시오
⑦ 흡연은 삼가하시기 바랍니다.
⑧ 술과 카페인은 삼가합니다.

♣고혈압
고혈압도 만성 신장질환의 주요 위험 인자입니다. 조절되지 않는 고혈압은 만성 신장질환을 급격히 악화시킬 수 있고, 반대로 만성 신장질환이 악화될수록 고혈압이 더 심해질 수 있습니다. 만성 신장질환에서 신장 기능을 보존하기 위해서는 수축기 혈압을 130 mmHg, 이완기 혈압을 80 mmHg 이하로 유지하여야 합니다.

고혈압은 적절히 치료되지 않으면 여러 가지 합병증을 유발합니다. 고혈압의 대표적인 합병증은 심장 비대, 협심증, 심근경색, 뇌출혈, 뇌경색, 죽상경화증(흔히 동맥경화라고 하는 것), 신장 합병증, 망막부종 등이 있습니다. 특히, 고혈압을 적절히 치료하지 않으면 신장 질환을 유발하여 결국에는 만성신부전에도 이를 수 있습니다. 우리나라에서 투석을 받고 있는 만성 신부전 환자의 15%는 적절히 치료받지 않은 고혈압 때문에 만성신부전이 발병한 환자입니다.

<다음호에 계속 이어집니다.>

고창신문 기자  .
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