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만성신장질환의 치료
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인암요양병원 (투석전문) 내과전문의 기영화 원장
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2014년 06월 26일(목) 14:42 [(주)고창신문] 
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만성 신장질환을 치료하는 구체적인 방법에 관해 알아봅시다.
치료에는 원인 질환에 따른 치료, 신기능이 감소되지 않도록 지연하는 치료, 동반되는 심혈관 질환이나 합병증에 대한 치료, 그리고 마지막으로 투석이나 이식과 같은 신대체요법 등 크게 4가지로 나눠어 볼 수 있겠습니다.
1. 원인 신질환에 따른 치료
만성신장질환의 원인에 따라 그 원인에 대한 치료를 하여야 합니다. 즉, 당뇨병이 원인인 경우 혈당을 열심히 조절하고, 요로결석이 원인인 경우에는 요로결석을 제거하고 예방하기 위한 여러 가지 치료들을 시행하게 됩니다.
2. 신장 기능을 보존하기 위한 치료
일단 신장기능이 나빠지게 되면 원래의 원인에 상관없이 신장기능을 보존하기 위해서 다양한 약물적 치료를 시행하게 됩니다. 모든 단계의 만성 신질환 환자에게 권고되는 기본적인 치료 방침은 다음과 같습니다.
♣금연
흡연은 신질환을 악화 시키고, 금연이 신질환을 호전 시킨다고 알려져 있습니다.
♣체중 감량
비만은 신장애를 유발 하며, 반면 만성신장병이 있는 과체중의 환자가 체중을 감량할 경우 신질환이 호전됩니다. 또한, 체중 감량은 혈압을 낮추어 주는데 이는 항고혈압제를 복용 하고 있는 비만 환자에게 더욱 효과적입니다.
♣주기적인 유산소 운동
주기적인 유산소 운동은 체중을 감량 시켜 주고 단백뇨를 호전 시켜 줍니다.
♣절주
지나친 음주는 고혈압을 유발하며 만성신질환을 악화시킵니다.
♣고지혈증의 치료
고지혈증이란 혈액 속의 콜레스테롤이 증가되는 상태를 말합니다. 만성신질환 환자의 고지혈증에 대한 치료는 필수적인데, 그 이유는 고지혈증 치료를 통해 심혈관 질환의 발생을 감소 시킬 수 있고, 신질환의 진행을 늦출 수 있기 때문입니다.
♣고혈압의 치료
만성 신장질환에서 대부분 고혈압이 나타나며, 신장 기능을 보존하기 위해서는 수축기 혈압을 130 mmHg, 이완기 혈압을 80 mmHg 이하로 유지하여야 합니다.
♣당뇨병의 치료
당뇨병성 신장 질환일 경우에는 혈당을 잘 조절하는 것이 만성 신장질환의 진행을 막는 지름길입니다.
♣식이요법
식이요법의 3대 목표는 신부전의 진행을 지연시키고, 만족할 만한 영양상태를 유지하며, 신부전의 대사이상이나 요독증상을 완화, 개선하는 것입니다. 총 칼로리 섭취는 하루에 체중 1kg당 35Kcal가 추천되고 있고, 단백질 섭취량은 신장의 잔여기증에 따라 달라지며, 잔여신기능이 50-80% 일 때는 몸무게 1kg당 하루 1.0-1.2g(60 kg 일 경우 60-72 g), 25-50%일 때는 0.8-1.0g (60kg 일 경우 48-60g), 25%이하일 때는 0.6g(60 kg 일 경우
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