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신장검사
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신장검사에 대한 내용
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2014년 07월 03일(목) 15:37 [(주)고창신문] 
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1. 각종 혈액검사
혈액을 채취하여 혈액 속의 각종 화학물질의 농도를 측정하여 신장기능과 요독의 수치를 평가합니다.
♣크레아티닌(Creatinine)
혈액 속에는 크레아티닌이란 물질이 있으며, 근육의 대사로 인해 발생하는 노폐물 가운데 하나입니다. 혈액 속의 크레아티닌의 농도는 정상인에서는 0.6 내지 1.4 mg/dL 정도입니다. 하지만, 신장기능이 나빠져서 노폐물의 배설 능력이 감소하면 혈액내의 크레아티닌 농도 수치는 상승하게 됩니다. 따라서, 혈액 속의 크레아티닌 농도를 알면 역으로 신장의 기능 즉 사구체 여과율을 알 수 있으며, 그를 통해 내가 만성 신장질환의 어느 단계에 있는지를 평가할 수 있습니다.
♣혈중 요소 질소(BUN)
혈액 속의 요소 질소(BUN) 농도는 앞서 말한 크레아티닌 농도와 비슷한 의미를 갖습니다. 요소질소는 단백질 물질이 체내에서 대사되고 남는 노폐물이며, 이것의 농도가 높을 수록 신장기능이 떨어짐을 의미합니다. 정상 수치는 10 내지 24 mg/dL입니다.
♣포타시움(칼륨, K)
이것은 야채, 과일 등을 포함한 대부분의 음식 속에 포함되어 있으며, 체내 농도가 정상보다 높거나(고칼륨혈증), 낮을 경우(저칼륨혈증) 심장 박동이나 근육 기능에 이상을 유발합니다. 혈액 검사에서 포타시움(K) 의 농도를 측정하게 되는데, 정상 농도는 3.5-5.5 mEq/L 입니다.
♣요산(uric acid)
해산물, 육류 등에 많은 성분으로 이러한 음식을 많이 섭취하거나 신장으로의 요산 배출이 감소하면 혈액 속에 요산이 증가되는 고요산혈증이 나타납니다. 정상 요산 농도는 4.5-6.5 mg/dL 입니다. 요산 농도가 높을 경우 발가락이나 발목이 갑자기 빨갛게 붓고 아픈 ‘통풍’이라는 병이 잘 발생하며, 혈압 상승, 요산에 의한 신장결석이 발생하며 신장기능이 더욱 빨리 악화됩니다.
♣칼슘(Ca)
혈액 속의 정상 칼슘 농도는 8.8 ? 10.5 mg/dL 입니다. 대체로 신장기능이 떨어지면 비타민 D 나 부갑상선 호르몬 등 칼슘을 조절하는 호르몬의 변화로 인해 칼슘 농도가 떨어지게 됩니다(저칼슘혈증). 하지만 환자에 따라서는 신장기능이 떨어져도 칼슘이 증가되는 고칼슘혈증이 나타나는 환자도 있습니다.
♣인(P)
인은 대부분의 음식 속에 포함되어 있으며, 육류나 유제품, 견과류 등에 특히 많습니다. 음식을 통하여 섭취한 인은 뼈나 근육 등 우리 몸을 구성하는데 쓰이고 남으면 신장으로 빠져 나갑니다. 그런데, 신장 기능이 떨어지면 인이 정상 수치보다 높아지게 됩니다. 우리 몸의 정상 인 농도는 2.5-4.4 mg/dL 입니다. 이보다 높으면 고인산혈증이라 하고, 이보다 낮으면 저인산혈증이라고 합니다.
♣혈색소(헤모글로빈)
혈색소(헤모글로빈)는 혈액 속에서 산소를 운반하는 역할을 합니다. 정상치는 남자의 경우 13 g/dL이상, 여자의 경우 12 g/dL이상입니다. 그 이하인 경우를 빈혈이라고 하며, 빈혈은 만성 신장질환에서 흔히 나타나는 합병증 가운데 하나입니다.
2. 소변검사 (요검사)
소변 검사에는 간단한 스틱(시험지봉) 검사와 병원 검사실에서 하는 요 현미경 검사, 단백뇨 및 각종 전해질 정량 검사 등이 있습니다.
♣스틱(시험지봉) 검사(dipstick test)
보통 아침 첫 소변을 받아서 검사하는 것이 좋습니다. 소변을 깨끗한 통에 받아서 검사실에 제출하면, 검사실에서는 기다란 시험지봉(스틱)을 소변에 담근 후에 꺼집어 내어 색깔의 변화로 소변의 pH, 단백뇨, 혈뇨, 당뇨 등을 간단하게 검사하게 됩니다.
♣요 현미경 검사
소변을 마찬 가지로 검사실에서 받아서 원심분리하여 바닥에 가라앉는 부분을 현미경으로 관찰합니다. 현미경으로 소변을 직접 관찰함으로써 혈뇨나 염증세포, 암세포 등을 직접 관찰할 수 있습니다.
3. 혈압측정
만성 신장질환이 환자분들의 혈압 조절 목표는 수축기 혈압 130 mmHg, 이완기 혈압 90 mmHg 입니다. 자가 혈압 측정은 혈압 조절에 큰 도움이 될 수 있습니다.
고혈압은 안정된 상태에서 측정하여야 합니다. 혈압을 3번 이상 측정하여 수축기 혈압이 140 mmHg(혈압계 수은주의 높이로 혈압을 나타내는 단위) 이상이며, 이완기 혈압이 90 mmHg 이상이면 고혈압이라고 합니다. 고혈압 환자의 95% 이상은 혈압이 높을 만한 특별한 원인 질병이 발견되지 않으며 이러한 고혈압을 본태성 고혈압이라고 합니다. 그러나, 본태성 고혈압이라 하더라도 비만, 유전적 요인, 소금 섭취량 증가, 스트레스 요인 등이 함께 발견되는 경우가 많습니다.
4. 영상검사
신장 초음파 검사, 단순 X선 촬영, 경정맥 요로 조영술과 같은 영상 검사도 신장 질환의 진단에 사용되고 있습니다.
♣신장 초음파 검사
초음파를 이용하여 신장의 모양과 크기, 신장 동맥과 정맥의 혈액순환, 요로결석이나 암 등을 진단하는 검사입니다.
♣단순 X선 촬영
단순 복부 X 선 촬영을 통하여 신장의 위치, 크기, 요로결석 등을 관찰하는 검사입니다. 대개 요로결석의 경우 종류에 따라 단순촬영에서 나타나기도 하지만 대개는 초음파나 CT 검사를 해야 정확히 알 수 있습니다.
♣컴퓨터 단층 촬영 (CT)
CT 검사를 통하여 신장의 단면을 보여주는 검사입니다. 종양이나 요로결석, 낭종, 혈관기형 등 다양한 이상을 발견할 수 있습니다.
다음시간에는 만성신장질환의 치료에 대해서 알아보겠습니다.
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