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대유행조짐_ 마이코플라즈마 폐렴 주의보
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고창종합병원 소아과 박미나 원장 건강칼럼(15.9.14)
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2015년 09월 16일(수) 14:27 [(주)고창신문] 
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원인
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| | | ↑↑ 박미나 원장
(고창종합병원 소아과) | ⓒ (주)고창신문 | |
Mycoplasma pneumoniae에 의한 호흡기 감염은 전 세계적으로 발병하며, 다른 호흡기 감염의 유행과는 달리 연중 발생하면서 4~7년마다 유행하는 양상을 보인다. 비말 감염을 통하여 호흡기의 섬모 원주 상피세포를 침범하여 주로 기관지염이나 폐렴을 일으키며 그 밖에도 인두염, 크루프, 모세기관지염 등을 일으킨다.
학령기 소아에서 주로 호발하며 3세 이전은 드물다. 3~15세 어린이에서 지역사회 유래 폐렴의 7~30%를 차지한다. 근래 조기 집단 생활이 많아짐에 따라 호발 연령도 점차 낮아지고 있는 실정이다. 나이가 어릴수록 증세가 경하고 무증상으로 경과하는 경우도 많으며, 따라서 재감염도 흔하다.
증상 및 징후
1~3주의 잠복기 후에 서서히 발병하여 지관지 폐렴이나 기관지염, 인후염 등을 일으키며 3~4주 이내에 점차 회복된다. 심한 기침과 발열, 인두통, 두통, 무력감 등의 전신 증세가 있으며, 콧물이 없는 것이 특징이다. 훙부 청진상 수포음이나 천명이 들리며, 흉부 방사선 소견은 대엽성 또는 기관지 폐렴, 흉막 유츌, 폐문 림프절 비대등 아주 다양하게 나타난다. 일반적으로 진찰 소견에 비하여 임상증세가 심하며 치료후 2~6주까지도 방사선상 병변과 함께 기침, 전신 쇠약 등이 지속되기도 한다. 객담이나 기관지 분비물에서 수개월 동안 병원체가 검출되는 경우도 있다. 호흡기 질환 외에도 자가 면역 반응에 의하여 stevens-johnson증후군, 용혈 빈혈, 관절염 등이 올 수 있다.
진단
학동기 아동이나 젊은 성인에서의 폐렴, 특히 기침이 주요 증상인 경우에는 반드시 마이코플라즈마에 의한 감염을 생각해야 한다. 배양검사로 확진이 가능하나 일반적으로 시행하기는 어렵다. 한랭 응집소치가 1:32 이상인 경우에는 진단에 도움이 되며 M.pneumoniae에 대한 특이 Ig M 이 양성이거나 Ig G 항체가가 4배 이상 증가한 경우에는 확진이 가능하다.
그러나 한랭 응집소는 비특이적인 검사로 adenovirus, Epstein-Barr virus 및 measles virus 등의 감염 시에도 증가 할 수 있으므로 주의를 요한다. 특이 항체 측정 시에도 M.pneumoniae 감염이 비교적 흔하고, 항체 생성이 수개월 또는 수년 간 지속될 수 있으므로 확진을 위해서는 반드시 Ig M 을 측정하거나 질병의 진행에 따른 항체가의 변동을 관찰해야 한다. 근래 비.인두 도말에서 PCR 등 분자 유전학적 방법으로 항원 성분이나 DNA를 직접 검출하는 방법이 알려져 있다.
합병증
호흡기 이외의 장기에 다양한 합병증을 일으킬 수 있으며, 주로 피부나 중추 신경계 및 혈액 질환을 일으킨다. 2차 세균감염이 올 수 있으나 비교적 드물다. 호흡기 감염 1~3주 이후에 다형홍반, stevens-johnson 증후군, 수막뇌염, 용혈빈혈 등이 올수 있으며 드물게 간염, 췌장염, 심근염 등을 일으키기도 한다. 대부분 후유증 없이 회복되나 중추 신경계 질환은 20~30%에서 후유증이 남는다.
치료
세포벽이 없으므로 b-lactam 계 항균제는 효과가 없다. 대증 요법과 함께 erythromycin 이나 azithromycin, clarithromycin 등을 사용한다. 새로 개발된 macrolide 제제가 간편하고 보다 효과적이다.
[예방대책방법]
1. 어린이들을 간접 흡연에서 보호한다.
2. 일상 생활에서 접하기 쉬운 식기나 수건, 장난감 등에서 몇 시간 동안 감염이 유지되므로 유아의 개인물품은 따로 사용하도록 해야한다. 특히 고위험군은 사람이 많이 모이는 환경에 노출되지 않도록 주의해야 한다.
3. 손을 자주 씻고, 손 소독제를 휴대해 항시 손을 청결히 한다.
4. 충분히 휴식을 취하고 수분을 많이 섭취하도록 한다.
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